FORMULIR PENDAFTARAN

Data Diri Siswa

Nama

NIK

NISN

NO REG Akta Kelahiran

Sekolah Asal

Jenis Kelamin

Pilih Jurusan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat

Kecamatan

Kabupaten

Provinsi

Agama

Anak Ke

Prestasi

Data Diri Ayah

NIK

Nama Lengkap

Pendidikan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat

Pekerjaan

Data Diri Ibu

NIK Ibu

Nama Lengkap

Pendidikan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat

Pekerjaan

Data Diri Wali Siswa

NIK Wali

Nama Lengkap

Hubungan Dengan Calon Siswa

Pendidikan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Alamat

Pekerjaan

Wajib Diisi

Nomor WhastApp

Nomor Whastapp digunakan untuk mengirim notifikasi pembayaran pendaftaran dan hasil seleksi, harap di isi sesuai dengan format yang sudah ditentukan yaitu dengan format 62 tanpa tanda (+)